肥胖，膝关节不能承受之重！-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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肥胖，膝关节不能承受之重！

2023-09-18文章来源：

近日，我科转来一位体重达240斤的男性患者，双膝疼痛半年有余，站立行走、上下楼梯、下蹲起立均受限，此患者2020年因右膝关节痛风石行手术治疗。此次转来我科，主要是因为左膝关节滑膜炎，左膝关节半月板损伤，经过一系列评估，其左膝需行左膝关节镜清理加半月板成形加关节滑膜、痛风石切除术。术后患者一般情况良好，左膝疼痛较术前明显改善。此患者较大的体重给他带来了巨大的麻烦，身体逐项指标都敲响了警钟。
肥胖最多的危害是可导致一系列严重的并发症,相关研究结果表明，肥胖不仅仅造成高血压、糖尿病、血脂紊乱、冠心病、恶性肿瘤等，对骨质更是影响深远。在骨科膝关节患病人群中，肥胖者比例明显高于正常体重者，而这可能与体重大、膝关节负担重而受损伤有关。
人的双膝是承担人体重量的主要关节，超重会增加承重关节的负荷，促进软骨的破坏，而且肥胖会通过代谢过程的中间产物诱发膝关节疾病。
肥胖的人体重质量增加导致关节负荷增加，进而使膝关节表面受力不均，加速软骨丢失、骨赘形成，导致关节炎的发生。同时，肥胖增加了关节炎手术的风险。
肥胖导致葡萄糖耐量降低、高尿酸血症和脂代谢的改变，这些都会影响关节软骨的代谢。另外，脂肪组织能分泌产生瘦素、脂联素、内脏脂肪素、抵抗素等大量的脂肪因子，这些因子在软骨退化、炎症发生方面促使关节炎发生。
膝关节关节炎常见的症状就是膝关节疼痛。早期症状未上下楼梯是疼痛，尤其以下楼时为甚，单侧或双侧交替出现，有时会出现关节肿大，多因骨性肥大造成，有些患者可出现关节腔积液，出现滑膜肥厚的很少见。膝关节疼痛，活动后加重，休息后缓解。
肥胖者的体重大多超过了膝关节所能承受的正常重量，导致膝关节受力不均，关节负荷增加。为了适应膝关节承受重力的需要，肥胖者的膝关节软骨承受更多的重力，加大了软骨边缘的摩擦，时间长了，软骨面变得光滑，而非承受软骨面不断出现修复，新骨不断生产，最终形成骨刺。
另外，肥胖患者体内激素(包括雌激素、雄激素等激素)水平异常，激素代谢的异常导致软骨代谢功能失调，也会引起骨性关节炎的发生、发展。膝关节骨性关节炎除了饮体重因素增加关节负重外，还与肥胖引起的姿势、步态及运动习惯的改变有关。
试想一下，由于体重过高使得诱发了关节炎，导致无法增加热量消耗。但是食量却没得到很好的控制。多么可怕的恶性循环!肥胖诱发的病症无异于画地为牢，将患者牢牢的困住。
另外，肥胖人群在运动的时候，需要多加注意。研究表明，跑步每次落地的时候，膝关节承受的压力是平时走路时的7至10倍，例如一个体重100千克的人，每迈出一步膝关节受压是900千克，因此肥胖者长期跑步，会对半月板造成损伤。此外，下蹲、跳绳等也不适宜肥胖人群。
因此,保持标准的体重对于肥胖人群来说很重要,而减肥方式的选择一定要正确、健康，这样才能保证有一个健康的体魄,也才能真正拥有一个健康的生活!